1929
PFLUDERI-CLIQUE Basel

Do kasch mir Dyni ney Adraesse oder aenderig mittaile
Name: 
Vorname: 
   
Alti Stroos / Nr.: 
 Alti PLZ / Ort: 
 Alti Delifon Nr.: 
   
Neyi Stroos / Nr.: 
 Neyi PLZ / Ort: 
 Neyi Delifon Nr.: 

 Zuesätzligi aagobe (Optionell)

(Fir Aktivi wärs nit schlächt)

E-Mail-Adresse: 
Delifon Gschäft: 
Fax Privat: 
Fax Gschäft: 
Natel: 

Sunschtigi Frooge? 

Formular: 

Zrugg

Basel am 07. Januar 2017